美托洛尔对急性心肌梗死早期QT离散度的影响

目的 :探讨急性心肌梗死早期应用美托洛尔对QT离散度 (QTd)的影响。方法 :选择符合条件的 14 2例急性心肌梗死 (AMI)患者 ,男 95例 ,女 47例 ,平均年龄 5 7± 12 3岁 ,随机分为治疗组 78例 ,对照组 64例 ,两组病例性别、年龄等基本情况相似。在AMI常规治疗的基础上 ,治疗组给予美托洛尔 6 2 5～ 5 0mg口服 ,2次 /d ;对照组仅常规治疗。治疗前及治疗 1周后同步记录体表常规 12导联心电图 ,每一导联连续测量 3个Q -T间期 ,取其均值。最大QT间期 (QTmax)与最小QT间期 (QTmin)之差为QTd。结果 :治疗组在常规治疗基础上早期给予美托洛尔后 ,QTd、QTcd显著缩小 (P <0 0 1) ,QTmax无明显改变 (P >0 0 5 ) ,QTmin显著延长 (P <0 0 5 ) ,心率显著减慢 (P <0 0 1)。而对照组QTd、QTcd、QTmax、QTmin、HR均无明显变化 (P >0 0 5 )。结论 :AMI早期应用 β1 受体阻滞剂美托洛尔治疗 ,可显著延长正常心肌的复极过程 ,从而防治早期恶性心律失常 ,降低猝死率。     

Midwives' practices and beliefs about discharging clients from their practice

Discharging a client from a practice is a choice clinicians may need to make when conflicts arise that cannot be resolved. The legal and ethical considerations before discharging a client are presented. This preliminary survey of 111 certified nurse-midwives was conducted to determine their practices and beliefs about discharging clients. Most (83.7%) participants had discharged five or fewer clients from their practice throughout their careers, including 36.9% who had never discharged a client from their practice. In contrast, 77.5% of participants said that midwives should definitely discharge clients from their practice under some circumstances. Antepartum care was the most frequent period during which clients were discharged, and 59% of those discharged were for noncompliance with the therapeutic regimen, obnoxious or abusive behavior as subjectively identified by the midwife and her colleagues, or failure to keep appointments. When asked why they might not discharge a client from their practice, 60% identified empathy or sympathy for the client as the reason. When asked why they did not discharge clients in the past, 23 (21%) respondents selected "colleagues disagreed" as the reason.     

The Development and Teaching of the Ethical Principles and Guidelines for Family Scientists*

This article describes the development of the Ethical Principles and Guidelines for Family Scientists that the National Council on Family Relations Board of Directors unanimously approved. Furthermore, it discusses the importance of ethics education for family professionals and provides suggestions for educators. Finally, the ethical principles and guidelines are delineated. We argue that the development of a scholarship on ethics education is important for current and future family scientists.     

国外一流大学公共卫生硕士研究生教育的经验与启示

为借鉴国外一流大学硕士研究生教育先进经验,本研究以哈佛大学、约翰霍普金斯大学和伦敦卫生与热带医学院为研究对象,分析对比其公共卫生硕士研究生培养模式、课程设置及教学资源等方面的优势和特点,为我国公共卫生与预防医学硕士研究生教育改革发展提供参考。     

PBL-CBL整合教学在内分泌科轮转临床医学专业学位研究生培养中的应用

目的 探讨以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）-以案例为基础的学习（case-based learning,CBL） 整合教学在内分泌科轮转临床医学专业学位研究生培养的效果。方法 将80名在内分泌科轮转的临床医学专业学位研究生随机分为试验组（采用PBL-CBL整合教学）和对照组（采用传统教学）,每组40人,轮转期为3个月。记录两组学生入科和出科时专业考试成绩,并通过问卷调查分析自信心、学习主动性和人际交往能力。采用SPSS 20.0进行t检验、卡方检验。结果 两组学生基线情况一致,经过3个月的转轮期后,与入科前相比,试验组学生的出科考试成绩、自信心、学习主动性和人际交往能力明显提升,差异均有统计学意义（P<0.001）。结论 PBL-CBL整合教学效果优于传统教学,有助于提高临床医学专业学位研究生在内分泌轮转的学习能力和成绩,值得推广。     

新时代加强高校师德师风建设的四重向度

师德师风是评价教师队伍素质的第一标准。党的十八大以来,习近平总书记对高校师德师风建设作出一系列重要指示,亲自部署谋划师德师风建设。当前,高校师德师风建设的整体态势是积极良好的,但仍面临协同管理机制有待进一步完善、教师育人意识有待进一步提高、师德培训成效有待进一步深化、评价考核体系有待进一步健全等问题。站在新的历史方位上,高校需着眼于新形势新情况,从构建师德师风建设运行体系、健全师德师风建设引领体系、健全师德师风建设考核体系、打造师德师风建设关怀体系等向度,进一步深化新时代师德师风建设,全面提升高校教师师德水平。     

心脑疾病对同步十二导联心电图多重分形谱的影响

对心脑疾病人群的同步十二导联ECG(心电图)进行多重分形特性分析,发现不同导联的多重分形曲线互不重叠。计算其十二导联平均的多重分形奇异强度分布范围以及分布范围的十二个导联间的离散特性,发现不同人群中存在互为交叉而有明显不同的结果。用十二导联多重分形Δα的平均值Δα及其离散度δα(取Δα的标准差)两个参量来描述其多重分形谱特征。发现健康人与心脏病人Δα接近,但δα相差较大;健康人与脑损伤患者δα接近,但Δα相差较大。预示着多重分形特性受到神经自律和心脏组织结构的自谐特性的双重控制,特征参数Δα与神经控制相对应,δΔ与心脏组织结构自谐特性的各向异性相对应。     

壳聚糖醋酸溶液对凝血作用的研究

研究了不同脱乙酰度和不同分子量壳聚糖醋酸溶液的凝血作用。发现壳聚糖醋酸溶液使抗凝血液中红细胞发生了明显的聚集和变形。通过不同分子量和脱乙酰度壳聚糖的促红细胞聚集实验,证明了低脱乙酰度壳聚糖(60%~70%)使红细胞聚集效果更好,分子量在105~106范围内作用不十分明显。对血液的凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分促凝血酶原激酶时间(APTT)和纤维蛋白原浓度(FIB)的测定结果验证了壳聚糖醋酸溶液凝血机理不依赖于血小板和常规“瀑布”凝血机制。     

类金刚石薄膜蛋白吸附与碳相成分关系的定量分析研究

运用灰色系统理论中的 T型关联度分析方法 ,对类金刚石 (DL C)薄膜、富石墨相 DL C薄膜和富金刚石相 DL C薄膜三种 DL C薄膜进行了碳相成分对其白蛋白 (HSA)、纤维蛋白原 (HFG)、免疫球蛋白 (Ig G)三种血浆蛋白吸附量影响的定量分析研究。合理地解释了三种材料蛋白吸附量随碳相成分变化的实验结果 ,并得出如下重要的分析结论 :(1)石墨和 C- H相对 HSA的吸附影响较大 ,随着二者的增加 ,HSA的吸附量下降 ;(2 )与 HFG吸附有较强关联的碳相成分是 DL C相和 C- O相 ,前者呈负相关 ,后者为正相关 ;(3)各碳相成分对 Ig G的吸附均有性质不尽相同的影响 ,但程度有限 ,且彼此间相差不大 ;(4 ) DL C碳相具有增强 HSA吸附、抑制 HFG、Ig G吸附的双重功效 ,其对 DL C薄膜血液相容性的影响远较其它碳相成分更为重要。     

大学生寻求专业性心理帮助态度的预测因素研究

目的:探讨大学生寻求专业性心理帮助态度的预测因素。方法:选取700名不同年级、不同专业的大学生作样本,进行问卷调查。结果:以寻求专业性心理帮助态度为因变量,进行性别(2)×专业(2)的方差分析。结果发现,性别的主效应显著,F(1,615)=3.294,P=0.050。专业的主效应显著,F(1,615)=20.896,P=0.001。性别和专业的交互效应没达到显著性水平,F(1,615)=1.890,P=0.170。以寻求专业性心理帮助态度为因变量,回归分析结果得出R=0.636,R2=0.405,F=29.641,P=0.001,说明建立的回归方程是有意义的。结论:①对寻求专业性心理帮助态度有显著预测作用的变量按预测作用大小排序依次是:是否求助过、依赖的自我结构、自我隐藏度、专业、内控性和性别。②女生的寻求专业性心理帮助的态度比男生积极。③文体艺术类学生的寻求专业性心理帮助的态度比非文体艺术类学生积极。④自我结构是相互依赖的人寻求专业性心理帮助的态度积极。⑤自我隐藏度高的人寻求专业性心理帮助的态度消极。⑥内控者寻求专业性心理帮助的态度消极。